漢他病毒

漢他病毒（Hantavirus）潛藏風險：症狀、傳播途徑與預防全解析

在公共衛生領域中，有許多傳染病雖然不如流感或新冠肺炎那樣廣為人知，但其潛在的威脅性卻不容小覷。漢他病毒（Hantavirus） 正是其中之一。這種病毒不僅病程變化迅速，且致死率在某些型態下相當高。本文將深入探討漢他病毒的傳播途徑、臨床症狀、歷史背景，以及對於台灣民眾而言，我們該如何做好防護措施。

什麼是漢他病毒？從韓戰士兵之謎說起

漢他病毒並不是一個新興的病毒，早在1950年代的韓戰期間，美軍士兵中就出現了不明原因的急性發燒、出血與腎功能衰竭病例，當時被稱為「韓國出血熱」（Korean Hemorrhagic Fever）。直到1978年，韓國科學家李鍾珞（Lee Ho-wang）才成功分離出這種病毒，並以韓國的漢江（Hantan River）命名為「漢他病毒」。

這是一種RNA病毒，屬於布尼亞病毒目（Bunyavirales）中的漢他病毒科（Hantaviridae）。與流感或新冠病毒不同，漢他病毒並非透過人與人之間的飛沫直接傳播，而是主要依賴特定的宿主——囓齒類動物（如老鼠）來完成傳播循環。

在台灣，雖然漢他病毒並非本土流行的常見疾病，但隨著氣候變遷與人類活動範圍擴大，民眾接觸到帶原鼠類的風險依然存在。了解這種病毒的特性，是保護自己與家人健康的第一步。

傳播途徑：老鼠是主要的隱形殺手

漢他病毒的傳播鏈條非常明確，主要透過囓齒類動物的排泄物（如尿液、糞便或唾液）進行傳播。當帶原的老鼠在封閉或半封閉的空間（如倉庫、穀倉、甚至家中的地下室）活動時，它們會將病毒排泄到環境中。

主要傳播方式包括：

吸入含有病毒的氣溶膠（Aerosol）： 這是最常見的感染途徑。當打掃灰塵堆積的角落、清理舊倉庫或接觸到老鼠的排泄物時，病毒可能隨著灰塵懸浮在空氣中，被人體吸入肺部。
直接接觸： 手部接觸到老鼠的排泄物後，若未經徹底洗手就觸摸口、鼻或眼睛，也可能導致感染。
遭鼠類咬傷： 雖然較為少見，但被帶原老鼠咬傷也是可能的感染途徑。

重要提醒： 漢他病毒在人與人之間的傳播極為罕見（除了一些特定的漢他病毒肺症候群變種如安第斯病毒曾有零星報告外），因此不必過度恐慌會從確診患者身上傳染。

臨床症狀：從腎臟衰竭到肺水腫的兩種主要型態

漢他病毒感染的表現形式多樣，主要取決於感染的病毒亞型以及個人的免疫反應。一般來說，可以分為兩大類：

1. 腎症候群出血熱 (Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS)

這是在亞洲與歐洲較常見的型態，主要由漢坦病毒（Hantaan virus）或首爾病毒（Seoul virus）引起。 * 潛伏期： 約2至4週。 * 病程發展： * 初期（發熱期）： 突然發高燒（可達40°C）、頭痛、背痛、腹痛、噁心、嘔吐。患者臉部與胸部皮膚可能出現潮紅（「醉酒貌」）。 * 中期（低血壓休克期與少尿期）： 血壓驟降、脈搏微弱，嚴重者會進入休克狀態。隨後腎臟功能受損，尿量急劇減少（少尿），甚至無尿。 * 後期（多尿期與恢復期）： 隨著腎功能逐漸恢復，尿量會異常增多，需注意電解質失衡。 * 致死率： 在未接受適當醫療照護的情況下，HFRS的致死率約為5%至15%。

2. 漢他病毒肺症候群 (Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS)

這是在美洲（特別是美國、阿根廷、智利）較常見的型態，致死率極高。 * 潛伏期： 約1至5週。 * 病程發展： * 初期： 與HFRS類似，出現發燒、肌肉酸痛、疲勞、頭痛、腹瀉等流感樣症狀。 * 進展期： 這是HPS最危險的階段。通常在發病數天後，患者會突然出現呼吸困難、咳嗽，並迅速發展為嚴重的肺水腫（肺部充滿液體），導致低血壓與休克。 * 致死率： HPS的致死率極高，可達38%以上，且病程進展非常迅速，必須立即住院接受重症監護。

台灣的風險與歷史案例

雖然台灣不是漢他病毒的高流行區，但過去曾發生過相關確診案例。根據衛生福利部疾病管制署（CDC）的資料，台灣曾出現過首爾病毒（Seoul virus）引起的感染病例。

首爾病毒主要由黑鼠（Rattus rattus）和褐鼠（Rattus norvegicus）傳播。這些老鼠在台灣的城市與鄉村環境中都相當常見。過去的案例多發生在實驗室人員或與鼠類有高度職業暴露風險的工作者身上（例如動物實驗室、倉庫管理員）。這提醒我們，即使是都會區的民眾，若家中衛生環境不佳，讓老鼠有機可乘，仍有感染風險。

預防漢他病毒：居家環境管理是關鍵

目前漢他病毒尚無特效藥可以治療，也沒有疫苗可以預防（除了少數國家如韓國有研發針對特定病毒株的疫苗，但並未普及）。因此，「環境管理」與「個人防護」是目前最有效的預防策略。

針對台灣民眾，建議採取以下措施：

1. 減少老鼠的棲息地

居家環境： 定期清理家中死角，特別是地下室、頂樓加蓋、儲藏室。封堵牆壁上的裂縫與孔隙，防止老鼠入侵。
戶外環境： 清除屋外的雜草與垃圾堆，避免成為老鼠的藏身處。

2. 正確的清理方式

當發現老鼠排泄物或巢穴時，切勿直接打掃或使用吸塵器（這會讓病毒隨氣溶膠飄散）。 * 步驟一： 先噴灑含氯漂白水（1:10稀釋）或消毒酒精在排泄物與周圍表面上，靜置5至10分鐘。 * 步驟二： 戴上口罩與手套，用報紙或紙巾將排泄物包裹起來丟棄。 * 步驟三： 再次清潔雙手與接觸過的表面。

3. 個人防護

若需進入可能有鼠類出沒的環境（如長時間未使用的倉庫），建議佩戴N95口罩，因為一般外科口罩無法有效阻擋微小的氣溶膠粒子。
避免接觸來路不明的野生或實驗室鼠類。

結論：保持警覺，但不必過度恐慌

漢他病毒雖然聽起來陌生且可怕，但它的傳播模式其實非常依賴環境因素。對於大多數生活在都市、居家環境清潔的民眾來說，感染風險相對較低。

然而，隨著氣候異常與生態環境的改變，人畜共通傳染病的威脅正在增加。漢他病毒的案例提醒我們，與自然共存