健保

65歲以上長者免健保費？世代公平與財政衝擊的辯論

引言：究竟「長者免健保費」是怎麼一回事？

近期，台灣社會對於「65歲以上長者免繳健保費」的議題議論紛紛。立法院多位委員提案修訂《老人福利法》，擬讓符合特定所得稅率條件的長者免繳健保費，引發社會各界對於世代公平、健保財政以及醫療資源分配的廣泛討論。本文將深入探討此議題的官方資訊、新聞報導、背景脈絡，以及其可能造成的影響與未來走向。

官方報導分析：立法院提案與各方觀點

立法院修法提案：65歲長者免繳健保費

根據聯合新聞網 (UDN) 的報導，立法院多位委員提出《老人福利法》修法提案，主張讓65歲以上的長者，依所得稅率條件免繳健保費。其中，最寬鬆的提案版本為所得稅率20%以下者即可免繳。這項提案的主要目的是為了減輕長者的經濟負擔，特別是對於退休後收入較低的長者來說，健保費可能是一筆不小的開銷。

醫界與民團的擔憂：世代不公平與財政風險

然而，這項提案也引發了醫界與民團的擔憂。中央社即時新聞的報導指出，衛生福利部部長石崇良表示，此修法恐有違公平公義，並可能增加健保費的稅收負擔。他進一步指出，若由中央政府補助所有符合條件的長者健保費，可能會造成健保財務的巨大壓力，甚至可能需要透過增加其他族群的保費來彌補缺口。

病團代表也對此表達擔憂，認為應審慎評估並設計排富條款，以確保政策的公平性。他們認為，不應讓高收入的長者也享有免繳健保費的優惠，而是應該將資源用在真正需要幫助的長者身上。

引述：

• 聯合新聞網報導：「立法院多位委員提案老人福利法修法，讓65歲以上長者，依所得稅率免繳健保費，最寬鬆提案版本為所得稅率20%以下即免繳。」
• 中央社即時新聞報導：「立法院近日討論老人福利法修正草案，擬讓所得稅級距未達20%的65歲以上長者免繳健保費，由中央政府補助，此修法引起醫界與民團關注，擔心有世代不公平的疑慮。」

背景脈絡：健保制度與相關資訊

全民健康保險制度

台灣的全民健康保險制度（簡稱健保）是一項社會保險制度，旨在提供全民公平且可負擔的醫療服務。健保的運作方式是由民眾繳納保費，政府則撥款補助，共同分擔醫療費用。健保的涵蓋範圍廣泛，包括門診、住院、手術、藥品等醫療服務。

健保費的繳納方式

健保費的繳納方式分為兩種：一種是依附在雇主下的受雇者，由雇主負擔一部分，個人負擔一部分；另一種是沒有雇主的民眾，則需自行繳納。而對於65歲以上的退休長者來說，他們大多屬於後者，需要自行負擔健保費。

網路健保服務

除了傳統的繳費方式，健保署也提供多項網路服務，如「多憑證網路承保作業」，方便民眾辦理健保加退保等相關事宜。然而，根據健保署的公告，自113年12月23日起，保險對象不得依原規定辦理停保，這也是民眾需要特別注意的。

引述：

• 衛生福利部中央健康保險署：「介紹健保投保與保費相關資訊，包括申請、繳費及查詢服務。」
• 衛生福利部中央健康保險署公告：「依健保法施行細則第36條之1規定，自113年12月23日起保險對象不得依原規定辦理停保！」

影響分析：世代公平與財政衝擊

世代公平的爭議

「65歲以上長者免繳健保費」的提案，最大的爭議點在於世代公平。許多人認為，年輕世代已經面臨低薪、高房價等經濟壓力，若還要負擔長者的健保費，將會加劇世代之間的矛盾。此外，也有人認為，健保制度應該是全民共同負擔，不應因為年齡而有差別待遇。

健保財政的衝擊

若此提案通過，由中央政府補助符合條件長者的健保費，可能會對健保財政造成巨大的衝擊。根據衛生福利部部長石崇良的說法，這可能會導致健保費的稅收增加，或者需要透過其他方式來彌補財政缺口。這不僅會影響健保的永續性，也可能會讓其他族群的保費負擔加重。

醫療資源的分配

此外，也有人擔心，若長者免繳健保費，可能會導致他們更頻繁地使用醫療資源，造成醫療資源的浪費。雖然健保制度的目的是為了讓民眾有更好的醫療保障，但如何在鼓勵民眾就醫的同時，又能避免醫療資源的濫用，也是一個重要的課題。

未來走向：政策制定與社會對話

排富條款的設計

為了確保政策的公平性，未來在制定「65歲以上長者免繳健保費」的政策時，勢必需要設計完善的排富條款。這不僅要考量所得稅率，還可能需要納入其他經濟狀況的指標，例如：不動產、存款等。

健保制度的永續性

除了排富條款，政府也需要思考如何讓健保制度能夠永續經營。這可能需要進行更全面的健保制度改革，包括調整保費、擴大財源、加強醫療資源管理等。

社會對話的重要性

面對這項複雜的議題，社會各界需要進行更多的對話與溝通。這不僅要聽取醫界、民團、長者以及年輕世代的聲音，更要透過公開透明的討論，找出一個兼顧公平、正義與永續的解決方案。

引述：

• 中央社即時新聞報導：「石崇良：違公平公義恐增保費稅收」

結論

「65歲以上長者免繳健保費」的議題，不僅牽涉到長者的福利，更關乎世代公平、健保財政以及醫療資源的分配。在追求社會福利的同時，我們更需要審慎評估政策的影響，並透過公開透明的對話，找出一個能夠兼顧各方利益的解決方案。這不僅需要政府的智慧與魄力，更需要全體社會的共同參與。